Aktualności

Artroskopia i rehabilitacja po artroskopii kolana

Artroskopia to aktualnie jedna z najczęściej wykorzystywanych metod leczenia jak i diagnozowania stawów człowieka.

Na czym polega artroskopia?

Polega ona na wykonaniu niewielkich nacięć wokół stawu do których wprowadza się endoskop. Dzięki niemu możliwa jest dokładna ocena struktur stawowych. W zależności od charakteru uszkodzeń można wykonać operacje resekcyjną polegającą na usunięciu uszkodzonych struktur stawowych. Przykładem dla stawu kolanowego może być usunięcie uszkodzonych łąkotek. Oprócz resekcji wykonywane są także operacje rekonstrukcyjne (naprawcze) uszkodzonych struktur zazwyczaj zerwanych więzadeł np. zerwanie ACL (więzadła krzyżowego przedniego w kolanie) bądź mięśni, najczęściej stożka rotatorów do którego należą mięsień podłopatkowy, nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy oraz obły mniejszy.

Kiedy wykonywana jest artroskopia?

Artroskopia zlecana jest zazwyczaj po wykonaniu serii badań obrazowych (RTG/MRI/USG). Ze względu na to iż jest ona wykonywana w znieczuleniu przeprowadzana jest także wizyta anestezjologiczna w celu wykluczenia jakichkolwiek przeciwwskazań do których należy: cukrzyca,  infekcje skórne w obrębie stawu, zaburzenia krzepnięcia krwi czy choroby układu sercowo-naczyniowego. Hospitalizacja po artroskopii zazwyczaj trwa 1-2 dni. Podczas zabiegu nie dochodzi do otwarcia stawu co sprawia iż jest on znacznie mniej inwazyjny od tradycyjnej metody operacyjnej. Mimo wszystko istnieje szansa na powstanie powikłań do których zaliczamy: zakrzepice żylną, krwawienie dostawowe, infekcje czy uszkodzenia jatrogenne chrząstki stawowej. Powrót do sprawności fizycznej jest znacznie szybszy niż w przypadku operacji otwarcia stawu.

Zabieg artroskopii wykonuje się najczęściej u osób po:

• uszkodzeniach więzadeł
• złamaniach śródstawowych
• uszkodzeniach chrząstki stawowej
• naderwaniu/zerwaniu mięśni

Rehabilitacja po zabiegu artroskopii

Wczesna rehabilitacja  po zabiegu artroskopii obejmuje głównie działanie przeciwbólowe oraz przeciwobrzękowe. Działania te osiągniemy dzięki zabiegom z zakresu fizykoterapii. Ze względu na występowanie znacznej opuchlizny po zabiegu pozytywne efekty przynosić będą tutaj zabiegi krioterapii miejscowej. Dodatkowo stosowane mogą być zabiegi laseroterapii czy elektrostymulacji mięśni. We wczesnej fazie po zabiegu pomocna będzie także terapia ułożeniowa kończyn oraz drenaż limfatyczny. Najbardziej efektywne w terapii będą indywidualnie dobrane ćwiczenia. Ich zadaniem będzie zwiększenie zakresu ruchomości stawowej oraz wzmocnienie mięśni. Warto zaznaczyć iż każdy proces rehabilitacyjny będzie wyglądał inaczej ze względu na stan pacjenta, rodzaj przeprowadzonego zabiegu oraz stopień zaawansowania urazu.

Po zabiegach artroskopowych kolana fizjoterapia obejmować będzie także odpowiednią pionizację pacjenta i naukę chodu o kulach. Należy pamiętać by odpowiednią fizjoterapie wprowadzić także przed zabiegiem. Znacznie upłynni to proces rehabilitacji po przeprowadzonym zabiegu.

Rehabilitacja po atroskopii kolana

Okres rekonwalescencji po zabiegu atroskopii kolana zależy m.in. od jego rozległości oraz rodzaju i ilości uszkodzeń, które zostały poddane procedurze naprawczej. Kluczowe w tym przypadku jest maksymalne odciążanie operowanej nogi, dlatego początkowo podczas procesu zdrowienia pacjent powinien poruszać za pomocą kul ortopedycznych. Nieocenioną częścią szybkiej rekonwalescencji i powrotu do pełnej sprawności jest rehabilitacja po atroskopii kolana, którą można rozpocząć już w ciągu 12 lub 24 godzin od przeprowadzenia zabiegu. Aby proces regeneracji mógł zachodzić sprawnie, a operacja przyniosła zadowalające efekty, warto rozpocząć ją jak najszybciej. Wczesna terapia istotnie zwiększa bowiem prawdopodobieństwo uzyskania zadowalających efektów. Plan terapeutyczny wdrożony po zabiegu powinien być realizowany pod kątem wykwalifikowanego fizjoterapeuty, ponieważ niezwykle ważna jest w tym przypadku umiejętność zachowania równowagi w ćwiczeniach, aby nie obciążały one nadmiernie stawu, a jednocześnie zapewniały efekty oraz regularny postęp.

Rehabilitacja po atroskopii kolana – etapy

Rehabilitacja po atroskopii kolana obejmuje regularną pracę z fizjoterapeutą, który po opracowaniu spersonalizowanego programu ćwiczeń oraz doborze optymalnych metod terapeutycznych, wspiera pacjenta odzyskaniu pełni sił. Plan rehabilitacji pod tym kątem opiera się m.in. technikach mających przywrócić ruchomość stawu skokowego oraz poprawić jego elastyczność. Postępowanie to można wdrożyć po nauce prawidłowego chodu za pomocą kul ortopedycznych oraz ustąpieniu dolegliwości bólowych i obrzęku. Na tym etapie istotne jest skupienie się przede wszystkim na wzmacnianiu mięśni, które stanowią wsparcie dla stawu kolanowego i wpływają na jego prawidłową stabilizację, są to m.in. mięśnie uda czy pośladów. Charakterystyka i zakres ćwiczeń dobieranych przed specjalistę zależy od rodzaju przeprowadzonego zabiegu, indywidualnych predyspozycji i stanu zdrowia pacjenta, a nieustanne monitorowanie postępów terapii pozwala na dostosowanie ich do aktualnych potrzeb podopiecznego. Na dalszym etapie rekonwalescencji terapia skupia się na poprawie siły i stabilności stawu skokowego – ćwiczenia mogą obejmować szerszy zakres i być bardziej intensywne, jednocześnie korzystnie wpływając na wytrzymałość. Zaleca się także umiarkowany powrót do łagodnych aktywności sportowych, jednak każde podjęcie tego rodzaju działań powinno zostać uprzednio skonsultowane ze specjalistą, ponieważ przeciążenie kolana może znacznie wydłużyć proces rekonwalescencji lub przyczynić się do wystąpienia powikłań. Wskazane są również techniki manualne wspomagające regenerację tkanek oraz praca z blizną, na przykład w formie masażu, którego zadaniem jest wspomaganie elastyczności i zmniejszanie ryzyka powstania tkanki bliznowatej. Specjalista może pokazać podopiecznemu, jak prawidłowo wykonywać ruchy, aby zapewniały maksymalną skuteczność w tym zakresie. 

Kontynuowanie ćwiczeń samodzielnie w domu

Kluczowym czynnikiem wpływającym na szybkość powrotu do zdrowia pacjenta jest kontynuowanie programu rehabilitacyjnego samodzielnie w domu – systematyczność istotnie bowiem wpływa na efekty terapeutyczne oraz odzyskanie pełnej sprawności. Podczas rehabilitacji pacjenci powinni przestrzegać zaleceń fizjoterapeuty i wykonywać zadane im ćwiczenia do wykonania w domu, aby zapewnić ciągłość. Może to być na przykład jazda na rowerze stacjonarnym lub eliptycznym, długie spacery czy ćwiczenia rozciągające. Istotne jest również kontynuowanie treningów po zakończeniu indywidualnej terapii ze specjalistą oraz dbanie o odpowiednią ilość ruchu każdego dnia.